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医療について

医療に関する基本知識

<医療について>

皆さん、病気になったとき、年をとったとき、両親や祖父母のことで、日々の生活の中で医療と密接にかかわっていると思います。
このサイトでは、知りたい医療に関しての情報をご紹介し、少しでも生活の中で役立てていただきたいです。

<医療保険について>
公的医療保険と民間医療保険について

医療保険(いりょうほけん)は、事前に保険料を支払っておくことによって、医療機関を受診や入院した場合に、医療費の一部又は全部を保険者が給付する仕組みです。医療保険には、公的医療保険と民間医療保険があり、貧困の予防や生活の安定などを目的とします。
以下は、公的医療保険と民間医療保険についてご説明します。

公的医療保険:

公的医療保険は、社会保険の一種で強制加入の性格を持ちます。日本では、被用者だけでなく自営業者なども加入できる国民健康保険制度を全国的に整備し、1961年に「国民皆保険」が達成されました。保険者が被保険者の特性に合わせた予防的な事業を展開することによって、被保険者の健康を増進し、医療費の抑制や医療費の還付・保険料率の引き下げにつなげることができるメリットを持ちます。

社会保険は、主に行政が運営し、予め定められた診療等について保険が適用されます。
逆に、民間医療保険は市場の失敗と呼ばれる欠点を持ち、すべての対象者が加入できないおそれがある(たとえばアメリカ合衆国ではこの現象が深刻であり、本来もっとも医療保険制度が必要な悪条件の患者ほど高価な医療費を請求される)ため、北欧を除くヨーロッパの多くの先進国は公的な医療保険制度を用意している。ただし先進国でもイギリスは保険料でなく、税を財源とした国民保健サービス(NHS)と呼ばれる医療保障制度を国が運営しています。

民間医療保険:

加入にあたり、個人の財産や所得に応じて、複数の保険会社が用意するメニューからプランを選ぶことが可能です。ただ、年齢要件や加入前の病歴審査があるため、 保険会社が加入希望者を選ぶ、いわゆる逆選択が発生することがあります。
また、公的医療保険と異なりメニューとして通院や入院の日数で給付額を算出されるプランが多いです。保険料の内訳としては保険会社の人件費や事務費がかなりの割合で含まれるため、保険料の総額=保険金の総額という等式が成り立つことはないです。

日本の医療保険の種別

■公的医療保険
・健康保険制度
・国民健康保険
・老人保健
■民間医療保険
・単体の医療保険
・生命保険の入院特約
・がん保険
・傷害保険(損害保険)など



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